다음은 모르는 사람으로부터 돈이 입금된 후, 반환을 요구받는 상황에서 사용할 수 있는 경찰서 제출용 신고서 예시 양식입니다. 이 양식은 **「타인 명의로부터 출처 불분명 자금 입금 후 반환 요구에 대한 신고」**를 위한 것으로, 임의 반환 전에 정식 수사 요청을 위한 형식입니다.
🔷 경찰서 신고서 양식 (예시)
[입금 관련 이상금 입금 사건 신고서]
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신고인 성명: [홍길동]
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주민등록번호: [000000-0000000]
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주소: [서울특별시 ○○구 ○○동 ○○번지]
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연락처: [010-1234-5678]
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은행 및 계좌번호: [○○은행 123-4567-8910-11]
1. 사건 개요
2025년 ○월 ○일, 본인의 ○○은행 계좌에 출처가 불분명한 금액이 입금되었습니다.
입금자는 본인과 아무런 거래관계가 없는 **타인(혹은 미상)**이며, 입금 직후 또는 며칠 후, 제3자가 연락을 취하여 해당 금액의 반환을 요구하고 있습니다.
2. 입금 내역
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입금 일시: 2025년 ○월 ○일 ○시 ○분
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입금 금액: ₩○○○,○○○
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입금인 명의: [김○○ / 불상]
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입금 방법: 계좌이체
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입금 내역 표시: [입금 시 기재된 문구 예: “테스트”, “용돈”, “김영수” 등]
3. 연락 받은 내용
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연락 일시: 2025년 ○월 ○일
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연락 방법: (문자 / 전화 / 카카오톡 등)
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발신 번호: 010-XXXX-XXXX
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내용 요약: “계좌로 잘못 보냈으니 다시 보내달라” 등 반환 요구
※ 스크린샷, 녹취 파일 별도 제출 가능
4. 신고 이유
위 입금은 본인의 동의 없이 입금된 것이며, 해당 자금의 출처 및 성격을 알 수 없습니다.
정당한 거래가 존재하지 않음에도 반환 요구를 하는 행위가 반복되고 있어, 사기·보이스피싱 등 범죄 연루 가능성이 있는 것으로 판단되어 신고하게 되었습니다.
5. 요청사항
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위 입금자 또는 연락자의 신원 확인
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자금의 출처 조사 및 범죄 여부 수사
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추후 반환 조치가 필요한 경우 정식 절차 안내 요청
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신고인의 형사적 보호 및 법적 자문 요청
첨부자료
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입금 내역 캡처
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문자 / 카카오톡 스크린샷
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녹취 파일 (있는 경우)
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본인 신분증 사본
2025년 ○월 ○일
신고인: [서명 또는 날인]
[접수 경찰서명] 귀중
이 양식을 기반으로 워드 파일이나 수기로 작성해 지참하시면 되고, 방문 전 사전에 경찰 민원실에 전화해 사건 성격을 간략히 설명하고 안내를 받는 것도 좋습니다.
